Το όνομα μιας τέτοιας ασθένειας βασίζεται σεκιρσοί των κάτω άκρων, βρίσκεται η λατινική λέξη "varicis". Μεταφράζεται ως "φούσκωμα", το οποίο αντανακλά πλήρως το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική επέκταση των φλεβών. Συνοδεύεται από άλλες, όχι λιγότερο δυσάρεστες εκδηλώσεις με τη μορφή μειωμένης ροής αίματος και δυσλειτουργίας βαλβίδων.
Οι ιατρικές στατιστικές είναι αδυσώπητες: η ασθένεια έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού! Έτσι, κλινικές εκδηλώσεις κιρσών, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς, εντοπίζονται σχεδόν στο 90% των γυναικών και σε περισσότερο από το 65% των ανδρών. Δυστυχώς, η νόσος ολοένα και μικραίνει – και σήμερα υπάρχουν αναφορές ότι εντοπίζεται ακόμη και σε παιδιά σχολικής ηλικίας!
Εάν έχετε περισσότερο από το 80% των συμπτωμάτων που αναφέρονται, σας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.
Κιρσοίείναι μια ασθένεια των φλεβών, οι κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι η επέκταση και η παθολογική στρέβλωση των φλεβών, με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων και την επακόλουθη εξέλιξη των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ποικίλου βαθμού βαρύτητας (από αίσθημα βάρους , κόπωση στα πόδια, διάφοροι βαθμοί οιδήματος, ανάπτυξη υποδόριου λιπώδους ιστού και δέρματος, εμφάνιση δερματίτιδας, εκζέματος και τελικά σχηματισμός φλεβικών τροφικών ελκών).
Οι γιατροί ταξινομούν αυτή την παθολογική κατάσταση ως πολυαιτιολογική, καθώς εμφανίζεται λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:
- Συγγενής προδιάθεση;
- Εγκυμοσύνη στις γυναίκες;
- Ορμονικές ανισορροπίες;
- Υπερβολικό βάρος;
- Παθητικός τρόπος ζωής.
Μια επαγγελματική ομάδα φλεβολόγων από το δίκτυο οικογενειακών κλινικών «Doctor Nearby» είναι πάντα έτοιμη να βοηθήσει όσους θέλουν να θεραπευτούν από αυτή την ασθένεια. Η επιλογή μιας πορείας θεραπείας πραγματοποιείται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες. Μαζί με τη χρήση σύγχρονων αποτελεσματικών τεχνικών, αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Αιτίες και σημάδια ανάπτυξης κιρσών
Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί που οδηγούν σε κιρσούς είναι:
- Αυξημένη ενδοφλέβια πίεση, η οποία καθορίζεται κυρίως από την υδροστατική πίεση στη φλέβα, που προκύπτει από τη δράση της βαρύτητας, μετρούμενη από το ύψος της στήλης του ρευστού, δηλαδή την απόσταση από την καρδιά μέχρι το σημείο του ποδιού όπου γίνεται η μέτρηση. Και η πίεση μέσα στις σωματικές κοιλότητες - κοιλιακή ή υπεζωκοτική, όταν αυξάνεται (εγκυμοσύνη, υπερβολικό βάρος, σήκωμα και μεταφορά βαρέων αντικειμένων κ. λπ. ) η επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά επιδεινώνεται.
- Σχετική αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος, το οποίο καθορίζεται γενετικά, αλλά μερικές φορές μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών στη φλέβα.
Η αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων οδηγεί σε προοδευτική διάταση της φλέβας, ανάπτυξη ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων, εμφάνιση αντίστροφης ροής αίματος και εμφάνιση στασιμότητας στη φλεβική κλίνη.
Με την παρατεταμένη έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες καθώς αναπτύσσονται επηρεάζουν και εξασθενούν την αντοχή του φλεβικού τοιχώματος των φλεβικών βαλβίδων.
Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των διεργασιών, εμφανίζεται μια παθολογική αντίστροφη ροή αίματος κάτω από τη φλέβα, η οποία ονομάζεται παλινδρόμηση και αναπτύσσεται φλεβική στασιμότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής του υποδόριου λίπους και του δέρματος, η οποία, με περαιτέρω εξέλιξη, οδηγεί σε την εμφάνιση τροφικού έλκους
Συμπτώματα κιρσών:
- Οπτικά αισθητή επέκταση και στρέψη των σαφηνών φλεβών, σε προχωρημένες περιπτώσεις - σχηματισμός φλεβικών κόμβων.
- Αίσθημα βάρους, κόπωσης, πληρότητας στις γάμπες στα κάτω άκρα.
- Σχηματισμός τελαγγειεκτασίας (αγγειακά "αστέρια", "ιστοί").
- Κράμπες των μυών της γάμπας τη νύχτα.
- Πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών?
- Κνησμός, ξηρότητα, υπερμελάγχρωση και μπλε χρώμα του δέρματος
- Η εμφάνιση τροφικών, δακρύων, κακώς επουλωτικών ελκών.
Κίνδυνοι κιρσών
Οι κιρσοί στα πόδια είναι περισσότερο αισθητικό πρόβλημα, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες επιπλοκές: χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και φλεγμονή της φλέβας, η οποία ονομάζεται οξεία κιρσοθρομβοφλεβίτιδα. Η οξεία κιρσοθρομβοφλεβίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος και της εμφάνισης θρόμβου αίματος στον αυλό. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της κιρσοθρομβοφλεβίτιδας είναι η συνεχής ανάπτυξη του θρόμβου αίματος και η εξάπλωσή του στις βαθιές φλέβες. Επομένως, αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία και μερικές φορές οδηγεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια σειρά από αποτελεσματικές τεχνικές που μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης τέτοιων καταστάσεων, αλλά η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα.
Ταξινόμηση των κιρσών
Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις των κιρσών, οι οποίες παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
Τύπος/στάδιο/κατηγορία κιρσών σύμφωνα με το CEAP |
Σημάδια |
Η μορφή της παθολογίας, ο βαθμός της και οι επιπλοκές στις οποίες οδήγησε |
|
Γ1 |
Βλάβη στα ενδοδερμικά αγγεία: τελαγγειεκτασία (στην καθομιλουμένη - "αράχνες", "δίκτυα", "αστερίσκοι") και διευρυμένες δικτυωτές φλέβες. |
Γ2 |
Διαστολή, παθολογική στρεβλότητα Βλάβη στις σαφηνές φλέβες. |
C3 |
Βλάβη στις σαφηνές φλέβες, συνοδευόμενη από οίδημα |
C4a С4b |
Εμφάνιση υπερμελάγχρωσης (σκούρο καφέ χρώμα) της κνήμης ή εκζέματος (δερματική φλεγμονή, δερματίτιδα) Η ανάπτυξη λιποδερματοσκλήρωσης (φλεγμονή και πάχυνση του υποδόριου λιπώδους ιστού. |
Γ5 |
Θεραπευμένο τροφικό έλκος |
Γ6 |
«Ανοιχτό» τροφικό έλκος |
Στάδια ανάπτυξης μιας παθολογικής κατάστασης σύμφωνα με τον Savelyev |
|
Αποζημίωση |
Δεν υπάρχουν συμπτώματα ή παράπονα, η εξέταση αποκαλύπτει διεσταλμένες φλέβες στο ένα ή και στα δύο κάτω άκρα. |
Υποαποζημίωση |
Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, η οποία εκφράζεται με πρήξιμο και «καρφίτσες» των ποδιών, καθώς και κράμπες των μυών της γάμπας τη νύχτα. Η κατάσταση συνοδεύεται από πρήξιμο τα βράδια, το οποίο εξαφανίζεται το πρωί. Κατά την εξέταση αποκαλύπτονται κιρσοί των κάτω άκρων. |
Αποζημίωση |
Η ενόχληση που αναφέρεται παραπάνω συμπληρώνει τις φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες και το έκζεμα. Το δέρμα φαίνεται ξηρό και λαμπερό και εμφανίζεται υπερμελάγχρωση. |
Δυναμική ανάπτυξης κιρσών
Κλινική εικόνα της νόσουεξαρτάται από το στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Παράλληλα, οι γιατροί εντοπίζουν το κύριο κλινικό σημάδι που καθόρισε το όνομα της νόσου - διαστολή των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων.
Έναρξη ανάπτυξης της νόσου
Αρχικά οι ασθενείς αισθάνονται βάρος στα πόδια, κόπωση και πόνο στα πόδια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα οπτικά σημάδια παθολογίας δεν είναι ορατά. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που απουσιάζουν και τα παραπάνω συμπτώματα, οπότε οι ασθενείς δεν αναζητούν επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν φλεβολόγο, εντοπίζει διεσταλμένες μαλακές φλέβες, το δέρμα πάνω από τις οποίες δεν έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές.
Στάδιο υποαποζημίωσης
Καθώς η νόσος αναπτύσσεται, οι ασθενείς σημειώνουν πόνο, εμφανίζεται πρήξιμο όταν στέκονται ή κάθονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, το οποίο υποχωρεί μετά τη νύχτα. Κατά την εξέταση ο φλεβολόγος σημειώνει ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του αστραγάλου.
Στάδιο αποζημίωσης
Η εξέλιξη της παθολογίας εκφράζεται με συνεχή αίσθηση βάρους στα κάτω άκρα, ταχεία κόπωση και κράμπες των μυών της γάμπας τη νύχτα. Επιπλέον, σοβαρός κνησμός εμφανίζεται τα βράδια.
Όταν εξετάζεται από γιατρό, αποκαλύπτεται έντονη διαστολή των φλεβών των κάτω άκρων και διαταραγμένη ροή αίματος. Σημειώνεται τάση των φλεβών, προσκόλληση των τοιχωμάτων τους στο δέρμα, υπερμελάγχρωση, κυάνωση, τραχύτητα και ξηρότητα του δέρματος.
Οι αλλαγές του δέρματος εμφανίζονται στο κάτω τρίτο του ποδιού. Πρώτον, αντιπροσωπεύουν την εμφάνιση ενός καφέ χρωματισμού του δέρματος, την ανάπτυξη φλεγμονής - δερματίτιδας ή εκζέματος, την εμφάνιση συμπίεσης του υποδόριου λιπώδους ιστού, στο πλαίσιο του οποίου αρχίζουν στη συνέχεια να σχηματίζονται και να προχωρούν τα τροφικά έλκη.
Διάγνωση κιρσών
Θεραπεία κιρσώνσυνταγογραφείται αφού ο ασθενής υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διαγνωστική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου και των παθολογικών αλλαγών στις οποίες οδήγησε. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες των κάτω φλεβών:
- Επιθεώρηση;
- Σάρωση διπλής/τριπλής όψης.
- Μελέτες ορισμένων δεικτών πήξης, δεικτών θρομβοφιλίας
Κύρια μέθοδοςδιάγνωση κιρσώνείναι μια υπερηχογραφική εξέταση, εκτός από την οποία πραγματοποιούν επίσης ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων και κάνουν λειτουργικές εξετάσεις.
Θεραπεία κιρσών
Η σύγχρονη φλεβολογία προσφέρει μια σειρά από αποτελεσματικάμέθοδοι θεραπείας των κιρσών. Η επιλογή τους γίνεται σε ατομική βάση, με βάση την κλινική περίπτωση και τις ενδείξεις του ασθενούς.
Οι συντηρητικές τεχνικές δεν πρέπει να είναι αντίθετες με τις χειρουργικές, αφού χρησιμοποιούνται συνδυαστικά. Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα, αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία, αν και επιβραδύνει την ανάπτυξη της παθολογίας και έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.
Συντηρητική θεραπεία |
|
Πότε να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας; |
|
Προβλήματα που μπορούν να λυθούν |
|
Τεχνικές που χρησιμοποιούνται |
Συμπιεστική θεραπεία, η οποία μειώνει τη διάμετρο των φλεβών και εξαλείφει την παλινδρόμηση, καθώς επίσης διεγείρει την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά και τη λεμφική παροχέτευση. Στη διαδικασία χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και κάλτσες θεραπευτικής συμπίεσης, που ο ασθενής φοράει καθημερινά σε όλη του τη ζωή ή μέχρι το τέλος της χειρουργικής διόρθωσης. Η χρήση θεραπευτικών καλτσών με συμπίεση διορθώνει επαρκώς και γρήγορα τις αιμοδυναμικές διαταραχές στα πόδια ακόμα και μεθεραπείακιρσοίσε προχωρημένα στάδια. |
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμακολογικών φαρμάκων που στοχεύουν στην εξάλειψη της ενόχλησης στα πόδια ή στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής παροχέτευσης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:
|
|
Χειρουργικές τεχνικές |
|
Φλεβεκτομή |
|
Τι είναι αυτό? |
Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσών. |
Τι προβλήματα λύνει; |
Ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω των σαφηνών φλεβών |
Ενδείξεις |
|
Ιδιαιτερότητες |
Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. |
Διάρκεια |
Από 60 έως 120 λεπτά. |
Τραυματισμός |
Μικρές ουλές 5–10 cm στη βουβωνική χώρα και 0, 5–4 cm στα πόδια. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 1-7 ημέρες. Αναρρωτική άδεια έως 24 ημέρες |
Ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ/εξάλειψη κιρσών (EVLK/EVLO) |
|
Τι είναι αυτό? |
Μια τεχνική που στοχεύει στην εξάλειψη μιας φλέβας χρησιμοποιώντας μια ιατρική δέσμη λέιζερ. |
Ενδείξεις |
|
Τραυματισμός |
Minimal, Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης φλέβας. Εκτελείται σε εξωτερικά ιατρεία. |
Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης |
Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει για 30-40 λεπτά. Είναι απαραίτητο να φοράτε κάλτσες συμπίεσης για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Ο πόνος συχνά απουσιάζει ή είναι ελάχιστος |
Σκληροθεραπεία |
|
Τι είναι αυτό? |
Μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό του αγγείου - σκληρυντικού, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ενός βύσματος πρωτεΐνης-ερυθροκυττάρου με την επακόλουθη εξαφάνιση της φλέβας. |
Ενδείξεις |
Φλεβεύρυσμα. |
Ιδιαιτερότητες |
Η τεχνική είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία των ενδοδερμικών φλεβών, σε άλλες περιπτώσεις - ως συμπλήρωμα για την αφαίρεση μικρών υπολειμματικών κλαδιών των κύριων κορμών. |
Επιπλοκές |
Οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες. |
Πρόληψη κιρσών
Η πρόληψη περιλαμβάνει:
- Φορώντας κάλτσες συμπίεσης.
- Διατήρηση σωματικού βάρους εντός φυσιολογικών ορίων.
- Διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.
- Αποφύγετε να στέκεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Έγκαιρη επίσκεψη σε φλεβολόγο σε περίπτωση οικογενειακού ιστορικού ή εμφάνισης συμπτωμάτων της νόσου.
Εάν εξακολουθείτε να παρατηρείτε τα πρώτα σημάδια κιρσών, βιαστείτε να αναζητήσετε επαγγελματική ιατρική βοήθεια!